\n\n| retinoides t\u00f3picos<\/td>\n | Retinol, tretino\u00edna, adapaleno, tazaroteno<\/td>\n | 3 a 7 d\u00edas (el retinol t\u00f3pico puede ser m\u00e1s corto; la tretino\u00edna\/tazaroteno recetada al menos de 5 a 7 d\u00edas)<\/td>\n | 7 a 14 d\u00edas o hasta la reepitelizaci\u00f3n y sin irritaci\u00f3n visible<\/td>\n | Los retinoides adelgazan el estrato c\u00f3rneo y aumentan la sensibilidad; riesgo de inflamaci\u00f3n excesiva<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Isotretino\u00edna oral<\/td>\n | Accutane (isotretino\u00edna)<\/td>\n | Suspender 6 meses antes de la microaguja (algunos m\u00e9dicos prefieren 12 meses)<\/td>\n | Solo despu\u00e9s de la autorizaci\u00f3n del proveedor y transcurrido el tiempo adecuado (ver hora de finalizaci\u00f3n)<\/td>\n | La isotretino\u00edna oral perjudica la cicatrizaci\u00f3n de heridas y aumenta el riesgo de cicatrices y de retraso en la recuperaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| AHA\/BHA y exfoliantes qu\u00edmicos<\/td>\n | \u00c1cido glic\u00f3lico, l\u00e1ctico, salic\u00edlico, \u00e1cido mand\u00e9lico<\/td>\n | 3\u20137 d\u00edas (suspender las concentraciones m\u00e1s fuertes antes)<\/td>\n | 7 a 14 d\u00edas o hasta que la piel est\u00e9 completamente curada<\/td>\n | Los exfoliantes reducen la funci\u00f3n barrera y aumentan la sensibilidad.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Peelings qu\u00edmicos y \u00e1cidos de venta libre<\/td>\n | Peelings en consultorio, en casa 10\u201330% AHA\/BHA<\/td>\n | Espere al menos de 2 a 4 semanas despu\u00e9s de las exfoliaciones medias\/profundas antes de la microaguja.<\/td>\n | 2 a 4 semanas, dependiendo de la profundidad del peeling<\/td>\n | Las exfoliaciones tambi\u00e9n lesionan la epidermis; los da\u00f1os superpuestos aumentan las complicaciones<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Vitamina C (\u00e1cido asc\u00f3rbico)<\/td>\n | Sueros de \u00e1cido L-asc\u00f3rbico<\/td>\n | 24\u201348 horas<\/td>\n | 48 a 72 horas o hasta que desaparezca el enrojecimiento; considere esperar 7 d\u00edas si se produce irritaci\u00f3n.<\/td>\n | La vitamina C puede irritar la piel inflamada o sensibilizada.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| hidroquinona<\/td>\n | 2\u20134% hidroquinona t\u00f3pica<\/td>\n | 3\u20137 d\u00edas<\/td>\n | 7\u201314 d\u00edas; algunos proveedores prefieren 2 semanas<\/td>\n | La hidroquinona puede adelgazar e irritar la epidermis y puede interactuar con la respuesta pigmentaria.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Per\u00f3xido de benzoilo<\/td>\n | Tratamientos para el acn\u00e9<\/td>\n | 48\u201372 horas<\/td>\n | 3 a 7 d\u00edas o hasta que desaparezca la irritaci\u00f3n visual<\/td>\n | Puede resecar y causar irritaci\u00f3n, lo que agrava los efectos de la microaguja.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| antibi\u00f3ticos t\u00f3picos<\/td>\n | Clindamicina, eritromicina<\/td>\n | Generalmente no es necesario detenerse<\/td>\n | Reanudar inmediatamente a menos que se indique lo contrario<\/td>\n | Los antibi\u00f3ticos t\u00f3picos no suelen sensibilizar, pero conviene consultar con el m\u00e9dico.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Niacinamida, ceramidas, \u00e1cido hialur\u00f3nico<\/td>\n | Ingredientes que refuerzan la barrera<\/td>\n | Es seguro continuar<\/td>\n | Reanudar inmediatamente<\/td>\n | Estos ayudan a mantener la barrera y la hidrataci\u00f3n y generalmente se recomiendan antes y despu\u00e9s del procedimiento.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| Anticoagulantes\/AINE<\/td>\n | Aspirina, clopidogrel, warfarina, ibuprofeno<\/td>\n | Hable con el m\u00e9dico que prescribe; generalmente entre 48 y 72 horas cuando es seguro<\/td>\n | Curr\u00edculum seg\u00fan las instrucciones del m\u00e9dico<\/td>\n | Un mayor riesgo de sangrado puede complicar los resultados de la microaguja y aumentar los hematomas.<\/td>\n<\/tr>\n |
\n| \u00c1cidos bot\u00e1nicos\/aceites esenciales fuertes<\/td>\n | Enzimas de frutas de alta concentraci\u00f3n, mentol, aceites de canela.<\/td>\n | 3\u20137 d\u00edas<\/td>\n | 7 a 14 d\u00edas o m\u00e1s si se nota irritaci\u00f3n<\/td>\n | Muchos productos bot\u00e1nicos son irritantes y pueden aumentar la inflamaci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/span>Retinoides t\u00f3picos: consideraciones espec\u00edficas<\/span><\/h2>\nConsidero que los retinoides t\u00f3picos son uno de los principios activos que deben suspenderse con mayor prioridad antes de la microaguja. Normalmente, recomiendo a los pacientes que los usan al menos de 3 a 7 d\u00edas antes, siendo m\u00e1s prudentes en el caso de f\u00e1rmacos recetados m\u00e1s fuertes, como la tretino\u00edna o el tazaroteno.<\/p>\n <\/span>\u00bfPor qu\u00e9 los retinoides necesitan m\u00e1s tiempo?<\/span><\/h3>\nReconozco que los retinoides adelgazan el estrato c\u00f3rneo y aumentan la renovaci\u00f3n epid\u00e9rmica, lo que hace que la piel sea m\u00e1s reactiva a las agresiones mec\u00e1nicas e inflamatorias. Si no permito que la piel se asiente, puedo provocar un aumento del eritema, una descamaci\u00f3n m\u00e1s prolongada y una mayor probabilidad de hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPI).<\/p>\n <\/span>Reinicio del tratamiento con retinoides despu\u00e9s del tratamiento<\/span><\/h3>\nCuando reinicio el tratamiento con retinoides despu\u00e9s de la microaguja, suelo esperar al menos de 7 a 14 d\u00edas y baso la decisi\u00f3n en la cicatrizaci\u00f3n visual y la comodidad del paciente. Si la piel presenta enrojecimiento, descamaci\u00f3n o molestias prolongadas, alargo la espera y reintroduzco los retinoides gradualmente, con menor frecuencia.<\/p>\n <\/span>Isotretino\u00edna oral (Accutane): medicamento de alto riesgo<\/span><\/h2>\nCuando aconsejo a mis pacientes sobre la isotretino\u00edna oral, recalco que este medicamento conlleva un perfil de riesgo de cicatrizaci\u00f3n distinto al de los principios activos t\u00f3picos. La mayor\u00eda de las gu\u00edas dermatol\u00f3gicas para procedimientos recomiendan esperar al menos 6 meses despu\u00e9s de completar el tratamiento con isotretino\u00edna oral antes de realizar la microaguja.<\/p>\n <\/span>\u00bfPor qu\u00e9 la isotretino\u00edna oral requiere una larga espera?<\/span><\/h3>\nEntiendo que la isotretino\u00edna puede afectar la formaci\u00f3n de col\u00e1geno, la funci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas y la cicatrizaci\u00f3n de heridas durante meses despu\u00e9s de suspenderla. Dado que la microaguja induce intencionalmente una lesi\u00f3n controlada, aplicarla demasiado pronto despu\u00e9s de la isotretino\u00edna aumenta el riesgo de cicatrizaci\u00f3n hipertr\u00f3fica y mala cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n <\/span>\u00bfQu\u00e9 hacer si actualmente estoy tomando isotretino\u00edna?<\/span><\/h3>\nSi estoy tomando isotretino\u00edna, hablar\u00e9 sobre el momento oportuno con mi m\u00e9dico y el especialista en microagujas, y planificar\u00e9 el tratamiento despu\u00e9s del intervalo de descanso requerido. Si la isotretino\u00edna es m\u00e9dicamente necesaria y continua, normalmente pospondr\u00e9 la microaguja hasta que finalice el tratamiento y haya transcurrido el per\u00edodo de espera recomendado.<\/p>\n <\/span>Exfoliantes qu\u00edmicos (AHA, BHA) y peelings<\/span><\/h2>\nConsidero que los \u00e1cidos glic\u00f3lico, l\u00e1ctico y salic\u00edlico, as\u00ed como los peelings qu\u00edmicos en consulta, requieren suspensi\u00f3n antes de la microaguja. Estos ingredientes reducen la cohesi\u00f3n de los corneocitos y pueden da\u00f1ar temporalmente la barrera epid\u00e9rmica.<\/p>\n <\/span>Momento de la discontinuaci\u00f3n<\/span><\/h3>\nNormalmente recomiendo suspender los productos habituales con AHA\/BHA de 3 a 7 d\u00edas antes de la microaguja, as\u00ed como los peelings caseros m\u00e1s fuertes o los peelings medios recientes en la consulta durante 2 a 4 semanas. Si la piel presenta descamaci\u00f3n residual o eritema el d\u00eda de la cita, suelo reprogramarla.<\/p>\n <\/span>Reanudar la toma de \u00e1cidos posteriormente<\/span><\/h3>\nReanudo el tratamiento con \u00e1cidos de forma conservadora: suelo esperar de 7 a 14 d\u00edas para concentraciones m\u00e1s bajas y m\u00e1s tiempo para peelings m\u00e1s fuertes. Reintroduzco los \u00e1cidos con menor frecuencia y en concentraciones m\u00e1s bajas. Mi prioridad es asegurar la reepitelizaci\u00f3n y evitar la irritaci\u00f3n persistente antes de reintroducir los activos queratol\u00edticos.<\/p>\n <\/span>Vitamina C y antioxidantes<\/span><\/h2>\nLa vitamina C es un potente antioxidante, pero algunas formas (\u00e1cido L-asc\u00f3rbico) son \u00e1cidas y pueden causar escozor en pieles sensibles. Suelo pedir a mis pacientes que suspendan el uso de sueros de vitamina C activa entre 24 y 48 horas antes del procedimiento.<\/p>\n <\/span>Consideraciones para el reinicio<\/span><\/h3>\nSi experimento un eritema m\u00ednimo y la barrera cut\u00e1nea permanece intacta despu\u00e9s del procedimiento, puedo reintroducir productos antioxidantes m\u00e1s suaves despu\u00e9s de 48 a 72 horas. Si la piel permanece inflamada o irritada, espero hasta que la barrera cut\u00e1nea se restablezca, generalmente 7 d\u00edas o m\u00e1s, antes de volver a la vitamina C activa.<\/p>\n <\/span>Hidroquinona y agentes despigmentantes<\/span><\/h2>\nRecomiendo suspender la hidroquinona varios d\u00edas antes de la microaguja debido a su potencial para adelgazar o irritar la epidermis, as\u00ed como a la preocupaci\u00f3n de que los agentes moduladores de la pigmentaci\u00f3n puedan influir en la respuesta de la herida. Una pausa t\u00edpica es de 3 a 7 d\u00edas.<\/p>\n <\/span>Reanudaci\u00f3n de la hidroquinona<\/span><\/h3>\nNormalmente reanudo la hidroquinona entre 7 y 14 d\u00edas despu\u00e9s de la microaguja, una vez que la epidermis se ha regenerado por completo, pero adapto ese tiempo al riesgo de pigmentaci\u00f3n del paciente y a su cicatrizaci\u00f3n. En pacientes con predisposici\u00f3n a la hiperpigmentaci\u00f3n epid\u00e9rmica, puedo reiniciar la hidroquinona antes, solo tras evaluar la reepitelizaci\u00f3n y bajo estrecha supervisi\u00f3n.<\/p>\n <\/span>Per\u00f3xido de benzoilo y terapias para el acn\u00e9<\/span><\/h2>\nEl per\u00f3xido de benzoilo reseca la piel y puede aumentar la sensibilidad; suelo recomendar suspenderlo entre 48 y 72 horas antes de una sesi\u00f3n de microagujas. Generalmente no es necesario suspender los antibi\u00f3ticos t\u00f3picos, pero lo confirmo con el m\u00e9dico tratante.<\/p>\n <\/span>Cu\u00e1ndo reiniciar los activos para el acn\u00e9<\/span><\/h3>\nRecomiendo esperar hasta que la cicatrizaci\u00f3n sea visible y no se formen costras antes de volver a administrar per\u00f3xido de benzoilo o retinoides t\u00f3picos para el acn\u00e9. Para los medicamentos sist\u00e9micos para el acn\u00e9, coordino el horario con el m\u00e9dico que los recet\u00f3.<\/p>\n <\/span>Anticoagulantes y riesgo de sangrado<\/span><\/h2>\nTengo cuidado con los medicamentos que aumentan el sangrado, ya que la microaguja produce un sangrado puntual durante el procedimiento. Les pido a mis pacientes que me informen sobre la aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los anticoagulantes como la warfarina y los antiagregantes plaquetarios como el clopidogrel.<\/p>\n <\/span>Manejo del uso de anticoagulantes antes del procedimiento<\/span><\/h3>\nNo modifico la anticoagulaci\u00f3n prescrita por mi cuenta; comento el momento oportuno con el m\u00e9dico que la prescribe. Cuando sea m\u00e9dicamente seguro, algunos profesionales recomiendan suspender la aspirina o los AINE entre 48 y 72 horas antes del procedimiento, pero siempre lo confirmo con el m\u00e9dico del paciente antes de sugerir su suspensi\u00f3n.<\/p>\n <\/span>Tipos de piel y riesgo de HIP: adaptando mi enfoque<\/span><\/h2>\nAdapto mis precauciones seg\u00fan el tipo de piel Fitzpatrick, ya que las pieles m\u00e1s oscuras tienen mayor riesgo de hiperpigmentaci\u00f3n posinflamatoria. Soy m\u00e1s conservador con los tiempos de parada y la profundidad de la aguja para los pacientes Fitzpatrick IV-VI, y puedo extender la pausa previa al procedimiento para los principios activos en estos pacientes.<\/p>\n |